24-27 ноября 2009 года в Москве прошел « I Российский национальный конгресс по Наркологии». В рамках конгресса 25.11.09 в секции №2 был заслушан доклад Т.И. Авдеевой и М.А. Кинкулькиной (ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова) «Сенсибилизирующие препараты в комплексной терапии алкогольной зависимости», где ведущая роль в успехе терапии была ассоциирована с применением Лидевина».
Из материалов тезисов конгресса: «Опыт применения Лидевина при лечении больных с алкогольной зависимостью» Авдеева Т.И., Изюмина Т.А., Горячев С.К., Кинкулькина М.А. ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, Россия. Повышение эффективности лечения алкогольной зависимости (АЗ) является одной из основных проблем современной психиатрии и наркологии. На этапе становления и стабилизации ремиссии в комплексном лечении АЗ используют препараты, вызывающие сенсебилизацию к алкоголю и его непереносимость. Наиболее распространенный препарат этой группы – дисульфирам. Неоднозначность применения дисульфирама вследствие его потенциальной токсичности объясняют высокий интерес специалистов к комбинированному препарату Лидевин (дисульфирам + никотинамид + аденин). Сочетание дисульфирама с витаминами группы «В» обеспечивает: выраженные проявления алкоголь-дисульфирамовой реакции при употреблении даже малых доз алкоголя; уменьшение токсичности дисульфирама и более редкое возникновение побочных эффектов; профилактику алкогольных полинейропатий.
Целью исследования являлось изучение терапевтической эффективности и безопасности применения Лидевина у больных с АЗ и выявление факторов, оказывающих влияние на результат лечения.
С помощью клинико-катамнестического и статистического методов обследовано 65 больных с АЗ (28 мужчин и 37 женщин) в возрасте от 24 до 64 лет (средний возраст 44,5+_4,1 года), давность заболевания от 5 до 22 лет (средняя длительность заболевания 14,7 +_2,5 года). Все пациенты ранее уже лечились по поводу хронического алкоголизма. Терапевтическую эффективность Лидевина изучали на этапе формирования ремиссии, при длительной противорецидивной терапии (в течение 1 года). Основным показателем эффективности терапии было отсутствие рецидива заболевания, также оценивалась продолжительность полного воздержания от приема спиртного и период времени до развития развернутого рецидива.
Из 65 включенных в исследование больных завершили наблюдение 56. 11 больных на 2-4м месяце амбулаторной терапии перестали приходить на прием и были исключены из исследования: они были отнесены в группу с рецидивом алкоголизма. По истечению срока наблюдения ремиссия продолжительностью 1 год отмечена у 25 (38,4%) больных. Учитывая низкую курабельность включенного в исследование контингента больных (поздние стадии заболевания, неоднократное лечение и рецидивы), этот результат можно рассматривать как высокий. На протяжении всего курса лечения, начиная с первого месяца терапии, отмечено достоверное (р<0,01) преобладание стойкой ремиссии у больных на фоне применения Лидевина. Максимальный рост рецидивов алкоголизма приходился на 2-й и 3-й месяцы поддерживающей терапии. Именно в эти сроки наибольшее число больных прекращали прием сенсебилизирующей терапии Лидевином и возвращались к приему спиртного. При оценке времени наступления срыва ремиссии в течение 1 года терапии Лидевином и без него было выявлено, что на фоне приема Лидевина рецидив заболевания наступает позже (на уровне статистической тенденции; p=0,056).
Наибольшие значения для эффективности терапии имели следующие факторы: наличие жесткого контроля приема Лидевина со стороны значимого микросоциального окружения, преобладание в структуре личности больного астенических и/или ипохондрических черт, трудовая занятость (при условии трезвеннических установок в коллективе); нетерпимость близких к возобновлению больным употребления спиртного.
Полученные результаты позволяют рекомендовать длительное применение Лидевина в составе индивидуально подобранных комплексных противорецидивных терапевтических программ наряду с использованием психофармакологического психотерапевтического лечения.
ПАЦИЕНТАМ 
ВХОД ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
